Приложение 

к Положению

____________________________
____________________________
(должность представителя нанимателя
____________________________
____________________________
фамилия, имя, отчество)
от____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность гражданского служащего)	

_______________________
(отметка об ознакомлении)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих министерства сельского хозяйства и продовольствия Кировской области и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«		»		20		г.				
							(подпись гражданского служащего, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)	

	____________